Aspectos básicos

Las fracturas óseas son lesiones tisulares complejas que afectan tanto al tejido óseo como a los tejidos blandos circundantes. Durante la fase de reparación se pueden observar tanto trastornos circulatorios locales como manifestaciones del dolor, inflamación e inmovilidad. La enfermedad fracturaria tiene su origen en la activación de nocirreceptores en los tejidos y en la pérdida de solicitaciones mecánicas del complejo osteo-muscular. Como consecuencia, los miembros inferiores pierden el apoyo y los superiores la movilidad.

Contrario a lo considerado popularmente, la movilización completa, activa e indolora del miembro o sector afectado ayuda a la rápida revascularización del hueso y otros tejidos afectados, favorece la nutrición del cartílago y previene el desarrollo de artrosis postraumática.

Asociación para el estudio de la Osteosíntesis

Fundada en 1958 en suiza, establece cuatro principios básicos para una osteosíntesis adecuada:

  1. Reducción anatómica de los fragmentos óseos, principalmente en las fracturas articulares.
  2. Osteosíntesis estable, adaptada a las solicitaciones biomecánicas locales.
  3. Conservación de la vascularización de los fragmentos óseos y de los tejidos blandos mediante el empleo de técnicas quirúrgicas atraumáticas.
  4. Movilización precoz, activa e indolora de los músculos y articulaciones adyacentes a la zona de fractura.

Fracturas

La fractura es una interrupción en la integridad del hueso, usualmente producto de una sobrecarga. Como regla general, a mayor energía de impacto recibida, mayor cantidad de fragmentos se generan. Por otro lado, el tipo de fractura depende de la forma en la que se aplicó la carga:

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Durante la fractura, la implosión generada produce daños importantes sobre las partes blandas y deteriora la circulación tanto intercortical como localmente.

Tratamiento quirúrgico de fracturas

La consolidación natural de las fracturas puede producirse no respetando los ejes naturales anatómicos. Esto trae como consecuencia problemas secundarios de remodelación ósea, desalineación de cargas, entre otros.